隱形眼鏡案例分享

茂昌眼科診所岑在增醫師

    一位37歲的男性病人，大概在二十幾歲時就被診斷罹患圓錐角膜，初期時配戴一般的硬式隱形眼鏡治療，視力也可看得清楚。七年後發現右眼在戴上隱形眼鏡時感到疼痛，視力變得糊模，後來改用鞏膜片治療，但症狀依然沒有改善，所以求診於作者。當時檢查發現兩眼角膜表面均有發炎，右眼角膜還併發輕微白斑(如圖一)，因為右眼角膜弧度太彎並有白斑，電腦驗光無法驗出度數，左眼驗出近視650度，散光25度，右眼最佳矯正視力小於0.1,左眼矯正視力可達1.0，角膜斷層掃描發現角膜厚度比較薄(圖三和圖四)，右眼為468微米，左眼為510微米，右眼角膜有白斑，角膜地圖儀掃描發現兩眼中心均有圓錐角膜病變，但右眼比左眼嚴重許多(圖五和圖六)，由於右眼比左眼嚴重並不斷惡化，所以右眼先接受角膜膠原交聯術治療，術後角膜白斑增多，但沒完全遮蓋瞳孔，兩個月後驗配輪部鏡片，病人在戴上鏡片後(圖七、八)，左眼矯正視力為1.2，右眼矯正視力勉強可達1.0，兩年後兩眼視力依然穩定，但右眼角膜白斑仍然存在(圖九至十一)。

圖一、 右眼角膜白斑。

圖二、左眼角膜。

圖三、右眼角膜斷層掃描。

圖四、左眼角膜斷層掃描。

圖五、角膜地圖儀掃描右眼角膜弧度的分佈，中央灰黑色部份為角膜非常突出的地方，圓錐很尖，範圍又大。

圖六、角膜地圖儀掃描左眼角膜弧度的分佈，圓錐突出情況不嚴重。

圖七、右眼戴上硬式輪部鏡片矯正。

圖八、左眼戴上硬式輪部鏡片矯正。

圖九、兩年後的右眼角膜白斑(正面圖)。

圖十、兩年後的右眼角膜白斑(縱切圖)。

圖十一、兩年後的右眼角膜白斑(角膜斷層掃描圖)。