隱形眼鏡案例分享

茂昌眼科診所岑在增醫師

    一位72歲的男性病人，6年前左眼受傷，角膜與水晶體破裂，前房出血，馬上送到附近的醫學中心治療，縫合角膜傷口，摘除白內障並切除前房玻璃体，但沒有植入人工水晶體，6年後至本院追蹤檢查，自動驗光儀發現左眼遠視1125度，散光50度，矯正視力只能達到0.3，裂隙燈顯微檢查發現角膜中央有一小塊白色的疤痕(圖一)，明顯是穿刺傷所致，瞳孔輕微放大和不規則，有組織沾黏的現象，瞳孔後面沒有水晶體或人工水晶體(圖二)，角膜地圖儀發現角膜傷口處弧度很彎，造成不規則散光(圖三)，但自動驗光儀測不出來，視網膜雖然正常，不過角膜疤痕加上高度遠視和不規則散光，使得視覺模糊。由於病人不想開刀植入人工水晶體，便接受硬式隱形眼鏡矯正治療，病人戴上多次元設計的輪部鏡片後(圖四)，左眼可看到0.6。2001年印度Titiyal等人也發現角膜有輕度白斑，在配戴硬式隱形眼鏡之後，以視力表檢查，比戴眼鏡更可以提昇二至三排視力。

圖一：角膜中央有一小塊白色的疤痕 ，明顯是穿刺傷所致。

圖二：瞳孔輕微放大和不規則，有組織沾黏的現象，瞳孔後面沒有水晶體或人工水晶體。

圖三：角膜傷口處弧度很彎，造成不規則散光。

圖四：左眼戴上硬式隱形眼鏡，視力可達0.6。